ד"ר דב לקסמן
מנהל תחום כירורגיה גינקולוגית

מה כבר לא נכתב ונאמר על ריבוי מוגזם של ניתוחי כריתת הרחם?
פותחו עשרות רבות של טכנולוגיות חדשניות במטרה להקטין את שיעור ניתוח מסרס זה ועדיין שיעור ניתוחי כריתות הרחם נותר כשהיה. מנתונים סטטיסטיים של משרד הבריאות עולה התמונה העגומה ששיעור ניתוחים אלה בארץ בשנים 2000-2010 עומד על כ-4500 בשנה באופן די קבוע. אנחנו מדברים על תקופה שבה זמינות טכנולוגיות ניתוחיות למכביר שיכולות להחליף את ניתוח כריתת הרחם באלטרנטיבה שמרנית ומוגבלת יותר עם תוצאות טיפוליות מצוינות.
חשוב לציין כי ישראל אינה שונה בהיבט זה משאר מדינות העולם שגם בהן קיימת שאיפה להקטנת שיעור הניתוחים אולם עדיין ללא תוצאות מרשימות.
קיים שפע של ארגונים רפואיים וציבוריים-פמיניסטיים הזועקים את זעקת הנשים הנזקקות לטיפול אולם בפועל התוצאות אינן ניכרות.
ישנם מצבים בהם כריתת הרחם בלתי נמנעת כמו מחלות אונקולוגיות או צניחת-רחם בדרגה קיצונית.
מצבים אלה מהווים, במקרה הטוב, כ-20% מכלל הסיבות לכריתת רחם.
יתר הניתוחים מבוצעים מסיבות של דימומים רחמיים חריגים ושרירני הרחם (מיומות) – באלה ניתן באופן חד-משמעי וברור לטפל במגוון רחב של טיפולים משמרי-רחם.
לאחרונה התברכנו בשיטה חדשה לטיפול בדימומים רחמיים חריגים (המהווים כ-50% מהסיבות לניתוחי כריתת רחם). למעשה הרעיון אינו חדש ועד לפני מספר שנים היה אמצעי זה בשימוש אולם מסיבות השמורות עם היצרן הופסק ייצורו.
הואקום הטיפולי התמלא כעת בטכנולוגיה הנקראת Thermablate.
מדובר בהליך זעיר-פולשני הניתן לביצוע בהרדמה כללית או מקומית במהלכו מוחדר לרחם בלון המתמלא בג'ל המחומם לטמפרטורה של 173 מעלות (כאשר רירית הרחם נצרבת בטמפרטורה ממוצעת של 100 מעלות) למשך כשתי דקות בלבד.
החימום גורם לצריבה (כוויה) של רירית הרחם אשר תוך מספר שבועות מוחלפת ברקמה צלקתית חסרת יכולת דימום. התוצאה היא הפסקה של הדימומים או הפחתה משמעותית בעוצמתם. חשוב לציין כי לא מובטחת הצלחה מלאה, בכל המקרים ושיעורי ההצלחה (90% הצלחה) תלויים במספר משתנים כגון גודל הרחם, עובי רירית הרחם לפני הטיפול, נוכחות של שרירני הרחם, תרופות שהמטופלות מקבלות והחשוב ביותר – מיומנותו של הרופא המבצע.

"איה מדיקל", המרכז לרפואת נשים מתקדמת, חרט על דגלו במשך שנים רבות את מסר הפחתת שיעור ניתוחי כריתת הרחם בישראל. רופאי המרכז מיומנים בכל הטכנולוגיות והטיפולים המתקדמים ביותר לשם הגשמת רעיון זה.